W środę, 26.11.2014 r. w siedzibie Ministerstwa Zdrowia odbyło się kolejne spotkanie przedstawicieli Federacji Porozumienie Zielonogórskie i Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce z przedstawicielami Narodowego Funduszu Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia. Delegacji NFZ przewodniczył Prezes NFZ, Tadeusz Jędrzejczyk, ze strony Ministerstwa rozmowy prowadzili: Wiceminister Zdrowia Sławomir Neumann oraz Wiceminister Zdrowia Piotr Warczyński.

1. Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił wyniki ankiet dotyczących treści projektu Zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna na 2015 rok; przedstawiciele Federacji i KLRwP wyjaśnili, dlaczego uważają te ankiety za niemiarodajne i nie mogące stanowić podstawy podejmowania decyzji co do treści w/w Zarządzenia.

2. Strony przedstawiły swe projekty dotyczące sposobu i wysokości finansowania świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej w 2015 roku. Strony nie uzgodniły stanowiska w kwestii finansów.

3. Strona społeczna – Federacja oraz KLRwP wskazały także na zapisy ustawowe, które wymagają zmiany, a które były już wcześniej zgłaszane Ministerstwu, a także na te postanowienia Rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, co do których Ministerstwo zmieniło swą interpretację (harmonogramy świadczeniodawców poz i sposób ich ustalania).

4. Prezes NFZ zobowiązał się także do końca przyszłego tygodnia przesłać, na wniosek świadczeniodawców, listy pacjentów nieubezpieczonych.

5. Pomimo tego, że strony nie osiągnęły porozumienia, prezes NFZ poinformował, że na stronie internetowej funduszu zostanie opublikowany projekt zarządzenia prezesa NFZ w zakresie POZ do konsultacji społecznych, które potrwają do 11.12.2014 r.

Zielona Góra, 21.11.2014 r.

Pan Tadeusz Jędrzejczyk
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia

Szanowny Panie Prezesie,

Występując w imieniu Federacji Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia „Porozumienie Zielonogórskie”, w związku z opublikowanym w dniu dzisiejszym – na Portalu NFZ – projektem Zarządzenia Prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna - wyrażam stanowczy protest i dezaprobatę trybem i sposobem opublikowania tego projektu.

Po pierwsze bowiem, w toku negocjacji prowadzonych w Ministerstwie Zdrowia, z Pana osobistym udziałem, ustalone zostało, iż projekt ów będzie przekazany, przed jego upublicznieniem, przedstawicielom Federacji – ustalenia te zostały więc przez Państwa stronę złamane.

Po drugie, jako niedopuszczalne należy uznać zamieszczenie projektu w/w Zarządzenia nie na oficjalnej stronie NFZ (z zachowaniem trybu konsultacji społecznych).

Po trzecie, więcej niż kuriozalne jest wyznaczenie praktycznie dwudniowego (licząc dni robocze) terminu na zapoznanie się z przygotowanymi materiałami i żądanie podjęcia w takim właśnie terminie tak istotnych decyzji.

Po czwarte, zrzeszeni u członków Federacji świadczeniodawcy, upoważnili Zarząd Federacji do prowadzenia negocjacji z NFZ i Ministerstwem Zdrowia i przedstawienia oczekiwanych warunków realizacji świadczeń na 2015 rok.  W takiej sytuacji odpowiedź na tak skonstruowaną ankietę  nie zawierająca propozycji Federacji jest bezzasadna.

Po piąte, muszę zaznaczyć, iż w toku prowadzonych negocjacji nasza strona przedstawiła tak Panu, jak i Ministerstwu Zdrowia nasze warunki brzegowe dotyczące formy i sposobu finansowania świadczeń poz w roku 2015. Przedstawione w opisany wyżej sposób propozycje nie spełniają tych warunków.

Wobec powyższego, na chwilę obecną, zmuszony jestem oświadczyć, iż Państwa propozycja nie spełnia oczekiwań zrzeszonych u członków Federacji świadczeniodawców poz, co oznacza, iż na chwilę obecną Zarząd Federacji zmuszony jest rekomendować świadczeniodawcom poz niezawieranie umów z NFZ na 2015 rok.

Na marginesie pragnę także oświadczyć, iż w pozostałym zakresie (poza kwestią wysokości i sposobu finansowania świadczeń poz) przedstawiony przez Państwa projekt Zarządzenia musimy uznać za niedopuszczalny i niezabezpieczający interesów świadczeniodawców. Uwagi do projektu przekażemy w trakcie negocjacji lub w ramach formalnych konsultacji społecznych.


Prezes
Federacji Porozumienie Zielonogórskie
Jacek Krajewski


Do wiadomości:
- Prezes Rady Ministrów, Pani Ewa Kopacz,
- Minister Zdrowia, Pan Bartosz Arłukowicz.

Zarząd Funkcyjny Federacji PZ ze zdziwieniem przyjmuje informacje o zaakceptowaniu przez Panią Bożenę Janicką założeń finansowania i organizacji POZ w roku 2015 proponowanych przez Ministerstwo Zdrowia.

Likwidacja stawki 3,0, zwyżki finansowania w okresach zwiększonej zachorowalności na choroby układu oddechowego i usunięcie z list aktywnych pacjentów o niepotwierdzonym statusie ubezpieczenia, przy zaproponowanej przez ministerstwo stawce bazowej na poziomie jedenastu złotych spowoduje realny spadek nakładów finansowych w naszych praktykach. Należy zauważyć, że Pani Janicka przyjęła za wiarygodne wyliczenia przedstawione przez ministerstwo. Zespół negocjacyjny PZ w czasie naszych spotkań wielokrotnie wskazał na braki i merytoryczne błędy w danych na jakich przygotowano obliczenia ministerialne.

Przedstawiciele Federacji podtrzymują oczekiwania wyrażone w uchwale Zarządu Porozumienia Zielonogórskiego zarówno w zakresie finansowania POZ (stawka bazowa na poziomie 9,50 i zachowanie wskaźnika 3,0) jak i korekty zapisów rozporządzenia koszykowego, zapisów ustawy dotyczących czasu trwania umów w  POZ i zasad określania ogólnych warunków umów.

Oczekujemy również, że obietnice składane w czasie spotkań w Ministerstwie Zdrowia znajdą swoje odzwierciedlenie w oficjalnych dokumentach – do dnia dzisiejszego wzrost finansowania POZ w roku 2015 to w planie finansowym Funduszu 80 milionów złotych podczas gdy sam koszt wykonania badań echokardiograficznych w POZ przedstawiciele Ministerstwa szacowali w czasie naszych rozmów na 100 milionów zł .

Prezes

Federacji Porozumienie Zielonogórskie

Jacek Krajewski

W środę  (12.11.2014), w siedzibie Ministerstwa Zdrowia odbyło się kolejne spotkanie przedstawicieli Federacji Porozumienie Zielonogórskie z przedstawicielami Narodowego Funduszu Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia. Delegacji NFZ przewodniczył Prezes NFZ, Tadeusz Jędrzejczyk, ze strony Ministerstwa rozmowy prowadzili: Wiceminister Zdrowia Sławomir Neumann oraz Wiceminister Zdrowia Piotr Warczyński.

Ministerstwo Zdrowia po raz kolejny nie przygotowało oferty finansowania świadczeń POZ satysfakcjonującej świadczeniodawców – zaś, do propozycji przedstawionych przez Federację PZ, Minister Neumann odniósł się negatywnie.

Po 2-godzinnych negocjacjach, Minister Neumann ostatecznie uznał, że wobec rozbieżności podawanych wyliczeń nie jest w stanie jednoznacznie opowiedzieć się za którąś z przedstawianych propozycji.

Przedstawiciele PZ uznali, iż strony nie uzyskały porozumienia i na tym zakończono spotkanie. Było to 5 spotkanie z Ministerstwem Zdrowia i NFZ, które skończyło się niczym. Wobec powyższego, w dniu jutrzejszym, t.j. w dniu 13.11.2014 r. zwołana została, wspólnie z Kolegium Lekarzy Rodzinnych, konferencja prasowa, w celu przedstawienia mediom aktualnej sytuacji w zakresie kontraktowania świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej.

- Do końca roku pozostało półtora miesiąca. Nowe przepisy mają zreformować system ochrony zdrowia.  Projekt tzw. Pakietu onkologicznego jest niemożliwy do zrealizowania bez zmiany warunków kontraktowania. Tak dalej być nie może – mówi Jacek Krajewski, prezes Federacji PZ.

(***)

W dniu 16 listopada 2014 roku odbędą się Wybory Samorządowe, zwracamy się do wszystkich o udział w wyborach i głosowanie na nasze Koleżanki i Kolegów.

Przedstawimy poniżej listę kandydujących lekarzy - Członków Lubelskiego Związku Lekarzy Rodzinnych - Pracodawców.

Powiat biłgorajski

Zofia Woźnica - Sejmik Województwa Lubelskiego okręg Zamojski - PO

Powiat chełmski

Lucyna Sado - powiat chełmski - z okręgu Rejowiec i Siedliszcze – PSL

Grażyna Ludwików - powiat chełmski z okręgu Wierzbica, Sawin i Ruda Huta – PO

Lublin

Anna Maria Ryss – okręg Bronowice, Stare Miasto, Śródmieście, Wieniawa – Wspólny Lublin

Anna Raczkiewicz  - okręg LSM, Konstantynów, Rury, Szerokie, Węglin Północny, Za Cukrownią – Wspólny Lublin

Iwona Szczęśniak  - okręg Czuby Południowe, Czuby Północne, Węglin Południowy – Wspólny Lublin

Krystyna Walicka  - okręg Czechów Południowy, Czechów Północny Sławin, Sławinek – Wspólny Lublin

Dorota Kuryło – okręg Felin, Hajdów - Zadębie, Kalinowszczyzna, Ponikwoda, Tatary – Wspólny Lublin

Renata Grendysz  - okręg Abramowice, Dziesiąta, Głusk, Kośminek, Wrotków, Zemborzyce – Wspólny Lublin

Powiat puławski

Maria Kłopotowska Rada Powiatu Puławy - PO

Powiat radzyński

Ewa Golecka - Rada Powiatu - PO

Powiat świdnicki

Bożena Sadowska-Krawczyk - Rada Powiatu - PiS

Krzysztofa Kamińska - Rada Miasta

Wojciech Borkowski - Rada Miasta PO

Uważamy, że poparcie tych, którzy mimo ciężkiej codziennej pracy, znajdują czas na pracę w samorządzie wymaga naszego uznania i poparcia.

Życzymy powodzenia

Zarząd LZLR-P

W związku z informacjami na temat koncepcji zmiany finansowania podstawowej opieki zdrowotnej Federacja Porozumienie Zielonogórskie skupiająca największą liczbę świadczeniodawców POZ w Polsce oświadcza, że:

• zaproponowane przez MZ koncepcje w niekorzystny sposób wpłyną na funkcjonowanie POZ, a zatem pogorszą jakość opieki nad pacjentem,
• projekt resortu zdrowia poprzez zmiany w sposobie finansowania  świadczeń POZ nie zwiększa, a zmniejsza środki przeznaczone na leczenie pacjentów,
• Ministerstwo Zdrowia przerzuca na lekarzy rodzinnych zadania jakie realizowali inni specjaliści, podnosi ich zakres odpowiedzialności nie zabezpieczając odpowiednich warunków na wykonywanie tych świadczeń.

Federacja PZ stoi na stanowisku, że zarówno Ministerstwo Zdrowia jak i Narodowy Fundusz Zdrowia powinny przygotować propozycje, które uwzględnią:

• Realne podniesienie nakładów na podstawową opiekę zdrowotną m.in. przez podniesienie stawki kapitacyjnej, finansowania świadczeń lekarza, pielęgniarki i położnej POZ u świadczeniodawców,
• Wykonywanie nowych dodatkowych badań diagnostycznych (ujętych w projekcie rozporządzenia „koszykowego”) bez limitu - ich finansowanie pozostaje w gestii NFZ poza stawką kapitacyjną.

Federacja Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia Porozumienie Zielonogórskie oświadcza, iż w trosce o pacjentów objętych opieką, w razie niespełnienia w/w postulatów przez decydentów zmuszona będzie rekomendować świadczeniobiorcom POZ niezawieranie umów na rok 2015, wobec niemożności zapewnienia warunków realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu POZ.

Zarząd Federacji Porozumienie Zielonogórskie

W środę 23 lipca w Sejmie odbyło się wspólne posiedzenie Zespół parlamentarnego do spraw POZ oraz Zespołu ds. onkologii. 

W spotkaniu uczestniczyli przedstawiciele organizacji reprezentujących POZ. Federację Porozumienie Zielonogórskie reprezentował prezes Jacek Krajewski.

Zebrani skrytykowali uchwalone zmiany w Ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz tzw. pakiet kolejkowy podkreślając, że żadna z uwag wnoszonych przez organizacje medyczne, w tym również samorząd lekarski i pielęgniarski, nie została przyjęta przez przedstawicieli Ministerstwa Zdrowia i posłów koalicji rządzącej.

Niestety, gdy uczestnicy spotkania omawiali pakiet onkologiczny, na sali nie było nikogo, kto reprezentowałby specjalistów onkologów.

Lekarze maja wiele obaw co do możliwości realizacji pomysłów ministra Arłukowicza z przyczyn organizacyjnych (np. z powodu braków kadrowych -  liczba 400 patomorfologów już w chwili obecnej nie gwarantuje sprawnej diagnostyki histopatologicznej), oraz brak środków na koszty zmian - nie przewiduje ich przygotowany przez NFZ plan finansowy na 2015 rok. 

Lekarze sprzeciwiają się również stosowaniu wskaźnika wykrywalności nowotworów, ponieważ niewykrywanie chorób onkologicznych odbierze im przywilej wydawania chorym zielonych kart szybkiej diagnostyki. Stracą na tym przede wszystkim pacjenci.

Lekarze POZ alarmują także, iż wprowadzenie obowiązku uzyskiwania przez pacjentów skierowań na konsultacje okulistyczne i dermatologiczne będzie skutkować ponad milionem dodatkowych wizyt pacjentów u lekarzy rodzinnych, co przy wprowadzonym obowiązku monitorowania przez nich pacjentów po zakończonym leczeniu onkologicznym, przy braku określonych standardów tej opieki, spowoduje utrudniony dostęp do usług podstawowych. 

Do tej pory POZ był dla pacjentów najbardziej dostępnym sektorem usług medycznych finansowanych ze środków publicznych. Niestety, teraz kolejki z przychodni specjalistycznych zostaną tylko przeniesione do przychodni i gabinetów lekarzy rodzinnych.

Zaniepokojenie zebranych wzbudziła także obawa, że przygotowywane w MZ rozporządzenia będą prawdopodobnie, tak jak ustawy, wdrażane przy braku konsultacji ze środowiskami, których dotyczą, gdyż ostatnio przekazywane władzom resortowym uwagi na piśmie nie są uwzględniane i jedynie pozwalają ministrowi ciągle podkreślać szerokie konsultacje społeczne, które de facto są fikcją. 

Za miesiąc planowane jest kolejne posiedzenie Zespół parlamentarnego do spraw POZ, na którym mają być przedstawione i przedyskutowane rozporządzenia uwzględniające uchwalone przez sejm zmiany w ustawach.

24 lipca Jacek Krajewski wspólnie z przedstawicielami organizacji skupionymi w POL prof. Andrzejem Grzybowskim, dr Małgorzatą Zarachowicz i dr Zdzisławem Szramikiem spotkali się z prezesem Naczelnej Rady Lekarskiej Maciejem Hamankiewiczem. Rozmowy trwały kilka godzin i dotyczyły bieżących spraw w ochronie zdrowia, m.in. projektu zmiany ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. Rozmawiano także o zacieśnieniu współpracy i koordynacji wzajemnych działań w związku z planowanymi przez rząd zmianami w systemie ochrony Zdrowia.

(***)