Komunikat Porozumienia Organizacji Lekarskich

Z dnia 6 lipca 2012

Porozumienia Organizacji Lekarskich skupiające Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy, Federacja Pracodawców „Porozumienie Zielonogórskie”, Stowarzyszenie Lekarzy Praktyków, Polska Federacja Pracodawców Ochrony Zdrowia podkreśla stanowczo, że dotychczasowe formy „protestu receptowego”, w tym zwłaszcza wypisywanie leków na recepcie według wzoru NRL oraz stemplowanie recept pieczątką o treści „Refundacja leku do decyzji NFZ” są legalne co znajduje potwierdzenie w rozporządzeniu MZ w sprawie recept z dnia 8 marca 2012 r. Recepta według wzoru NRL i recepta z wyżej wymienioną pieczątka nie są receptami „nieważnymi” jak sugerują przedstawiciele NFZ i MZ. Niedopuszczalne są zatem jakiekolwiek szykany wobec lekarzy uczestników protestu stosowane przez pracodawców, NFZ lub kogokolwiek.

Bezprawne jest natomiast doraźne podpisywanie przez Fundusz umów ze szpitalami na „przepisywanie” recept dla pacjentów, którzy otrzymali receptę według wzoru NRL i uważają ją za „nieważną”.

Bezprawne jest również żądanie przez NFZ aby apteki i szpitale przekazywały Funduszowi dane lekarzy, którzy wypisują recepty według wzoru NRL lub stosują wyżej wymienione pieczątki. Narusza to przepisy o ochronie danych osobowych.

POL z ubolewaniem stwierdza, że przedstawiciele NFZ i MZ posługują się dezinformacją i kłamstwem informując o istocie i przebiegu konfliktu między lekarzami a rządem dotyczącego wypisywanie recept refundowanych.

Nie jest prawdą, że lekarze uciekają od odpowiedzialności za wypisywanie recept. Na 11 kar zaproponowanych przez NFZ w nowym wzorze umowy POL nie akceptuje tylko 2. POL nie zgadza się na karę 200 złotych za „nieprawidłowo wypełnioną receptę” bo określenie to jest na tyle ogólne, że może prowadzić samowoli kontrolerów NFZ. POL postuluje aby wyżej wymieniony zapis uzupełnić o warunek, że kara może być nakładana tylko wtedy gdy nieprawidłowość na recepcie uniemożliwi jej realizację. POL nie zgadza się również na karę 200 złotych za błędy popełniane przez lekarzy przy oznaczaniu na recepcie odpłatności za lek. Powodem naszego sprzeciwu jest fakt, że czynność ta nie należy do kompetencji lekarza, burzy relacje między pacjentem a lekarzem, jest niezwykle czasochłonna i zabiera lekarzowi czas który powinien przeznaczyć na leczenie. POL przypomina, że lekarze w Polsce NIGDY DOTYCHCZAS nie byli zobowiązani do oznaczenia odpłatności za lek na recepcie. Stało się to dopiero w roku 2012 i jest związane z wprowadzeniem – unikalnej w skali świata – zasady, że refundacja leku jest przypisana do wskazań zarejestrowanych przez producenta preparatu handlowego a nie do leku rozumianego jako substancja czynna. Ponadto POL wskazuje, że obowiązek oznaczania 100% odpłatności leku w wyżej wymienionym przypadku koliduje z prawem lekarza do wypisywania leków z użyciem nazwy międzynarodowej. Zgodnie z opinią konstytucjonalistów (prof. Marek Chmaj) Minister Zdrowia nie był upoważniony ustawowo do nałożenia na lekarzy takiego obowiązku.

POL wzywa organizacje pacjentów do wyrażenia opinii w sprawie opisanego wyżej problemu.

POL stwierdza z zadowoleniem, że dotychczasowy „protest receptowy” przyczynił się do upowszechnienia w społeczeństwie świadomości o szkodliwości wyżej wymienionego sposobu refundacji leków dla lekarzy i pacjentów.

Chcąc uniknąć stwarzania pretekstu dla rządzących do stosowanie represji wobec lekarzy POL decyduje o zmianie dotychczasowej formy protestu i zaleca aby sprzeciw lekarzy wobec przepisów dotyczących wypisywania recept refundowanych i niektórych kar z tym związanych wyrazić poprzez:

• powszechne stosowanie nazw międzynarodowych leków przy wypisywaniu recept, co chroni lekarzy przed obowiązkiem oznaczenia 100% odpłatności leków, gdy są one poza zakresem wskazań zarejestrowanych przez producenta
  

• prowadzenie akcji informacyjnej wśród pacjentów o istocie problemu w tym stemplowanie recept pieczątką „Refundacja leku do decyzji NFZ”
  

POL nadal uważa, że dotychczasowe zapisy o karach umownych zawarte we wzorze umowy upoważniającej do wypisywania recept refundowanych są nie do zaakceptowania ze względu na treść §9 ust. 1 pkt. 1 i 1a (kara 200 zł za „nieprawidłowo wypełnioną receptę” i 200 zł za błędne oznaczenie odpłatności za lek).

POL domaga się rozmów między NFZ a reprezentacją POL i NRL w sprawie zmiany umowy upoważniającej lekarza do wypisywania recept refundowanych. Oczekujemy od organizacji reprezentujących pacjentów, że staną się mediatorami w tych rozmowach.

Porozumienie Organizacji Lekarskich:
Federacja Pracodawców „Porozumienie Zielonogórskie” – prezes Jacek Krajewski,
Polska Federacja Pracodawców Ochrony Zdrowia – prezes Andrzej Grzybowski,
Stowarzyszenie Lekarzy Praktyków – prezes Jacek Przybyło,
Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy – przewodniczący Krzysztof Bukiel

Członków LZLR-P i lekarzy pracujących u Członków Związku zapraszamy do wypełnienia ankiety, która pozwoli określić stan posiadanych punktów edukacyjnych, ewentualne zapotrzebowanie na szkolenia i prawidłowo doprowadzić do uzyskania 200 punktów przez wszystkich lekarzy udzielających świadczeń u Członków LZLR-P.

ANKIETA dostępna jest po adresem http://www.szkolenia.lzlrp.pl

My lekarze i pracodawcy Podstawowej Opieki Zdrowotnej i Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej, zrzeszeni w Federacji „Porozumienie Zielonogórskie”, z satysfakcją przyjmujemy wiadomość o złożonym przez Ministra Zdrowia Bartosza Arłukowicza wniosku do premiera o odwołanie szefa Narodowego Funduszu Zdrowia Jacka Paszkiewicza. Jednocześnie ubolewamy, że z podjęciem tej decyzji Minister Zdrowia tak długo zwlekał.

Dotychczasowy, ponad czteroletni okres kierowania Narodowym Funduszem Zdrowia przez Jacka Paszkiewicza kojarzymy nam się z arogancją i lekceważeniem potrzeb pacjentów oraz środowisk medycznych, z bezprawną samowolą i nieuzasadnionymi represjami, a nawet godzącymi w prawa obywatelskie próbami cenzurowania krytyki jego działań.

Mamy nadzieję, że Premier podejmie właściwą decyzję i rozumiejąc, jak szkodliwa dla autorytetu rządu i resortu zdrowia jest działalność Jacka Paszkiewicza - odwoła go ze stanowiska Prezesa NFZ. Liczymy również, że jego następca nie będzie z biurokratyczną bezdusznością generować oszczędności kosztem zdrowia i życia pacjentów.

Jacek Krajewski - Prezes Federacji „Porozumienie Zielonogórskie”

Koleżanki i Koledzy lekarze!

Mimo usunięcia zapisów o karach z ustawy refundacyjnej, niebezpieczeństwo istnieje nadal. W naszych umowach z NFZ upoważniających do wystawiania recept refundowanych oraz w umowach o udzielanie świadczeń zdrowotnych, które podpisują z NFZ świadczeniodawcy (np. lekarze prowadzący IPL albo NZOZ-y) - kary pozostały.

W ubiegłym roku lekarze zapłacili NFZ ponad 5 mln zł!

Nowa ustawa refundacyjna znacznie skomplikowała wystawianie recept, zmuszając lekarza do określania jednego z pięciu poziomów odpłatności (B, R, 30%, 50%, 100%) zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi leku zawartymi w charakterystyce produktu leczniczego. Refundowanie leków poza wskazaniami rejestracyjnymi wszelkie inne drobne pomyłki na recepcie lub w dokumentacji medycznej mogą zakończyć się dla lekarza karami finansowymi, których górna granica jest nieograniczona!

Dlatego organizacje lekarskie: Federacja Porozumienie Zielonogórskie, Stowarzyszenie Lekarzy Praktyków, Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy, Polska Federacja Pracodawców Ochrony Zdrowia - w porozumieniu z Naczelną Izbą Lekarską rekomendują: 

Lekarzom - świadczeniodawcom, aby wystąpili wszyscy jednego dnia - 26 kwietnia 2012 r. do NFZ z wnioskiem o usunięcie zapisów o karach z ich umów. Złożenie takiego wniosku nie zrywa umowy z NFZ, nie grozi jej zerwaniem, ani żadnymi konsekwencjami. Wzór wniosku na podanych niżej stronach internetowych. 

Lekarzom mającym podpisane umowy z NFZ wyłącznie na wypisywanie recept refundowanych, aby nie podpisywali nowych umów, po wygaśnięciu obecnych w dniu 30 czerwca br. - jeżeli nie znikną z nich dotychczasowe zapisy o karach umownych. 

Wszelkie dodatkowe informacje na ten temat, w tym odpowiednie opinie prawne, które trzeba dołączyć do wniosku oraz szczegółowa instrukcja - na stronach internetowych:

www.ozzl.org.pl www.federacjapz.pl www.nil.org.pl

www.lekarzepraktycy.pl pfpoz.pl  www.lzlrp.pl

Prezydium Okręgowej Izby Lekarskiej w Lublinie
Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy - Region Lubelski
Lubelski Związek Lekarzy Rodzinnych - Pracodawców członek Federacji Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia "Porozumienie Zielonogórskie"

rekomenduje lekarzom i lekarzom dentystom poparcie dla działań w sprawie zmiany przepisów ustawy refundacyjnej i rozporządzenia dotyczącego recept – w formie wypisywania recept z pieczątką lub napisem:

"REFUNDACJA LEKU DO DECYZJI NFZ".

Trzy proste prawdy  o tzw. proteście stemplowym.

W związku z tym, że wokół tzw. protestu stemplowego narosło wiele nieporozumień i podawanych jest wiele nieprawdziwych informacji (celowo i świadomie albo nieświadomie) przedstawiamy kilka prostych prawd, o których warto pamiętać i które warto przypominać.

1.

Tzw. protest stemplowy nie jest protestem w pełnym tego słowa znaczeniu, ale jedynym racjonalnym zachowaniem lekarzy w określonych (nieracjonalnych)  warunkach wprowadzonych niektórymi przepisami ustawy o refundacji leków z dnia 12 maja 2011roku oraz rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 23 grudnia 2011r. 

Nieracjonalność tych przepisów polega na tym, że obciążają one lekarzy obowiązkami, które są niezwykle czasochłonne, a faktycznie – niewykonalne. Dodatkowo jakikolwiek błąd popełniony przy tym grozi lekarzom drakońskimi karami. Niewykonalne jest pewne zweryfikowanie prawa pacjenta do refundacji, niemal niewykonalne jest określenie – przez lekarza - stopnia refundacji danego leku w danej chorobie i ścisłe dopasowanie zastosowanego leku do tzw. charakterystyki produktu leczniczego. Aby to zrobić lekarz musiałby zrezygnować z diagnozowania i leczenia i zająć się wyłącznie sprawami refundacji.  Jeżeli zatem lekarze rezygnują z zajmowania się sprawami refundacji po to, aby zająć się diagnozowaniem i leczeniem – podejmują jedyny racjonalny wybór i działają na rzecz pacjenta, a nie przeciwko niemu.  

2.

Działania lekarzy polegające na tym, że przepisując  recepty na leki refundowane nie odnoszą się oni w ogóle do sprawy refundacji  SĄ  LEGALNE !   Lekarze powinni określić prawo pacjenta do refundacji oraz stopień odpłatności za lek – jeżeli są w stanie to zrobić. Jeśli nie są w stanie tego zrobić – lepiej żeby wypisali receptę bez tego, niż nie wypisali w ogóle. W państwie prawnym nie można zobowiązać obywatela do wykonywania rzeczy niewykonalnych ani rzeczy, których wykonanie skutkuje ukaraniem go karami pieniężnymi.

Bezpodstawne jest zatem grożenie lekarzom jakimiś konsekwencjami karnymi za opisane wyżej działanie.

3.

Lekarze biorący udział w „stemplowym proteście” nie są przeciwni ustawie refundacyjnej, jak to chcą przedstawić zwolennicy teorii, że  postępowanie lekarzy jest wynikiem „ spisku i lobbingu”  firm farmaceutycznych niezadowolonych z nowego prawa lekowego. Lekarze są przeciwni jedynie pewnemu wąskiemu wycinkowi ustawy refundacyjnej i  rozporządzenia  ministra zdrowia w sprawie recept – tym przepisom, które dotyczą sposobu wypisywania recept na leki refundowane.

Krzysztof Bukiel – przewodniczący ZK OZZL